点穴所点 非彼穴

　　点穴疗法是指以经络的腧穴为治疗点，通过点、按等手法，产生调整脏腑、平衡气血、疏通经脉的作用，达到治疗目的。7版高等中医院校统编教材《推拿学》认为：“经络学说是推拿方法治疗内、妇、五官科疾病的核心理论之一。”“推拿手法作用于体表，直接刺激经穴，一方面通过激发经气，调整局部气血运行；另一方面通过调动与经络相连的脏腑功能，尤其是心肺功能，推动全身的气血运行，从而实现其行气活血的作用。”“推拿手法调整脏腑的作用主要是通过以下三个途径来实现的。一是通过对经络的刺激，直接调整与之相连的脏腑功能；二是通过对背俞穴和腹募穴的刺激，调整对应脏腑的功能；三是通过对特定穴的作用，综合调整内在脏腑功能。”但笔者认为，推拿的点穴与针灸的刺穴实际上是不完全一致的。
　　针灸的刺穴是以腧穴为治疗点，以毫针为工具，采用一定的针法对相关腧穴进行合理配穴的治疗方法。刺穴的基本要求是取穴必须准确，“差之毫厘，谬之千里”就是针灸在强调取穴准确的重要性。由于腧穴是位于体内的肌肉、韧带、关节腔、骨孔等组织器官中的一个几何意义上的“点”，而每个治疗个体的皮下脂肪和肌肉的厚度会有所不同，因此腧穴的相对深度也会各有不同，刺穴时是根据针刺入肌肤后产生的“得气感”来判断刺入的针具是否已准确地抵达了腧穴部位。
　　推拿的点穴是采用以指代针、以掌代针、以肘代针的方式，从体表的定位对某些腧穴施以点、揉、按、摩、推、拿等手法，通过激发经气、调整局部气血运行、调动与经络相连的脏腑功能，以达到调整对应脏腑的功能。
　　但点穴与刺穴的主要区别在于此“穴”非彼“穴”，这是因为：
　　一是范围扩大
　　腧穴是位于经络上的治疗点，而“点穴”是以指代针、以掌代针、以肘代针、以足代针，是在大于经络和腧穴实际面积几十倍或上百倍的体表面积上施治，使经络由原来的“线”拓宽为“带”；腧穴由原来的“点”扩大为“面”。即使在施治范围内存在某条经络的线段或某个腧穴，也不能忽视被施治的广大的体表面积，而只强调占治疗面积极小的经络和腧穴。
　　二是穴点会偏离
　　刺穴的核心技术是取穴必须准确，点穴则主要针对的是与疼痛相关的肌腱起止点、肌肉组织、关节韧带等部位，采用复合的手法进行治疗，所以并非静止地点按在皮表的某个穴点的表面。常常是定位在腧穴的皮表，但随着手法的运用，就会偏离穴位。

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