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痈疽疔疖

www.yodicraft.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-3-17 22:01:40
痈、疽、疔、疖,是四种发生于体表各有不同病理变化和形状特征的外科疾患。 

    痈是感染毒邪,气血壅塞不通而致的局部化脓性疾病。发病迅速,易脓,易溃,易敛。初起局部光软无头,很快结块,表皮焮红肿胀、疼痛,逐渐扩大高肿而硬,触之灼热。

    疽是为毒邪阻滞而致的化脓性疾病。其特征是初起如栗,不发热胀痛,易向四周扩大。溃烂之后,状如蜂窝,发于肌肉之间,凡皮肤厚而坚韧的地方都可发生,但多发于项后及背部。

    疔,名疔疮,发病迅速,而且病情较重,因其坚硬而根脚如钉,故名。疔疮发无定所,随处可生,一般以头面及四肢较为多见。其命名亦随所生部位不同而异,如生于人中的,名人中疔;生于口角而口不能张开的,名锁口疔;生于手指各处的名指疔,生于足趾的名趾疔。疔初起有栗米样小泡,形如钉状,其根较深,或痒或麻,或焮赤肿痛,然后肿势逐渐增大,四周浸润明显,疼痛剧烈,约经5-7天,溃出脓栓,肿消痛止。

    疖,名疖疮,发于皮肤浅表,随处可生,多生于头、面、颈、项及臂臀等处。疖初起局部肌肤红肿,继则灼热疼痛,突起无根,肿势局限,有黄白色脓头,随后疼痛增剧,自溃,流出脓水,肿痛逐渐减轻或结块无头,红肿疼硬,根盘较大,寒热甚微,来势缓慢。

    【诊断要点】

    痈和疽症状大不相同,应予区别。一般来说,痈为阳证,患部多红肿热痛,根脚高,寒热交作,来势凶猛。而疽则为阴证,患部多木痛,约2-3天即能收口。痈生于皮肉,疽生于筋骨。痈易消、易溃、易敛;疽难消、难溃、难敛。二者比较如下表44。

    疖和疔虽然同是一种类型的疾病,但有区别,不可不辨,二者比较如下表45。

    在这里还应指出,须知疖与痈不同,痈不发生于头面,数目单纯,局部顶高色赤,表皮紧张有光,起初无脓头白点,漫肿范围较大,这些应与疖有所区别。

表44    痈与疽的比较

 

属性

初病

深浅

颜色

肿状

疼痛

热度

脓液

轻重

预后

阳证

急暴

皮肉之间

焮红,表皮发红

高肿根束

剧烈

灼热

稠粘

易消易溃易敛

良好

阴证

缓慢

筋骨之间

白色,皮色不变

漫肿或无根

不痛或微痛

不热或微热

稀薄

难消难溃难敛

较差

表45    疖和疔的比较

 

病因

发病季节

毒性反应

部位

皮色

形状

硬度

症状

预后

暑热之毒,侵犯肌肤

夏秋季多见

随处可见

红赤有光

有头或无头高突

初起硬,溃后软

热痛脓泄即减

病轻毒浅,良好

脏腑蕴热,大毒结聚

四季均可发生

头面四肢,阴毛发际

皮色不变,周围焮赤

如栗米或水泡

坚硬根深,周围肿胀

木痒或剧痛

病重毒深,易走黄


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