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肺部病证的中医护理方法

www.yodicraft.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-5-10 16:21:50

   咳嗽
     咳嗽是指肺气上逆作声,咯出痰液的病证。常见於上呼吸道感染、支气管炎,支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。 中医将“有声无物”谓之咳;“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见,故为咳嗽。
     1、病因病机 外感内伤导致脏腑功能失常,肺失宣发肃降则肺气上逆作咳;脾失运化,水湿内生,聚而成痰,随上逆肺气咯出,发为咳嗽。
     (1)外感六淫之邪:风寒、热、燥之邪乘人体正虚侵虚袭肺系,导致肺失宣降,肺气上逆,冲出喉间作声,发为咳嗽。
     (2)内伤咳嗽:七情失调伤肝,郁而化火,气火上干犯肺;饮食不节、劳倦过度而伤脾,脾不健运,痰湿内生,上渍于肺;或久病伤肺,肺阴亏虚,虚火上炎,肺失濡润,功能失调发为咳嗽。
     2、辨证论治
     (1)风寒袭肺:
     证候:咳嗽声重,痰白稀薄,伴有头痛、鼻塞流清涕,恶寒发热、无汗,骨节酸痛喉痒或咳时胸痛,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
     治法:疏风散寒,宣肺止咳。
     主方:杏苏散。
     (2)风热犯肺:
     证候:咳嗽气粗,痰稠而黄,咳痰不爽,口渴咽痛,伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出,舌苔薄黄,脉浮数。
     治法:疏风清热,宣肺化痰。
     主方:桑菊饮。
     (3)燥热伤肺:
     证候:咳嗽痰少或干咳无痰,痰粘难咯,咳甚则胸痛,鼻燥咽干,或有痰中带血丝。初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症,舌红少津,苔薄黄,脉细数。
     治法:疏散外邪,润肺止咳。
     主方:桑杏汤。
     (4)痰湿蕴肺:
     证候:咳嗽痰多,痰白而粘,容易咯出,胸脘满闷,有时呕恶;或神疲纳呆,舌苔白腻,脉濡滑。
     治法:健脾燥湿、化痰止咳。
     主方:二陈汤。
     (5)痰热壅肺:
     证候:咳嗽气促,痰黄粘稠难咯,或面赤口渴喜饮,喘促鼻煽,便秘溲赤,舌红苔黄少津,脉滑数。
     治法:清热解毒,化痰止咳。
     主方:清金化痰汤。
     (6)肺气虚损:
     证候:咳嗽气短、咳声低微,咯痰清稀,自汗畏冷,面色无华,易感外邪,舌质淡嫩,脉象虚弱。
     治法:补益肺气,益气固表。
     主方:玉屏风散。
     (7)肺阴亏耗:
     证候:干咳无痰、痰少而粘,痰中带血、咽痒声哑,手足心热、或午后潮热、口干颧红,舌红少津,脉细数。
     治法:滋阴清热,润肺止咳。
     主方:百合固金汤。
     3、辨证施护
     (1)一般护理:
     ①观察咳嗽的时间、性质、咳声大小,有无吐痰,咳嗽时呼吸状况,以及伴随的全身症状。
     ②观察咯痰多少,咯痰最多的时间,观察痰液性状、颜色、咯出难易,有无带血等。
     ③痰液检查及时留取标本送验。
     ④咳嗽患者最需要洁净新鲜空气,病室经常开窗通风,室内禁止吸烟,防止烟尘及特殊气味的刺激。
     ⑤外出时戴口罩,避免外邪侵袭。注意保暖,戒烟酒。
     ⑥准备好有刻度的痰俱,及时清理痰液和消毒痰具。
     ⑦咳痰无力咯痰困难者要协助排痰,定时翻身拍背,体位引流排痰。必要时吸痰。
     ⑧痰液粘稠难咯出者,可用超声雾化稀化痰液,便于排出。
     ⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂,可予以化痰止咳剂,消炎化痰剂,痰出炎消咳自止。
     ⑩针刺止咳:针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴;外感咳嗽加肾上腺穴;内伤咳嗽加脾、肾等穴。

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