银屑病治疗之广汗法与八法

银屑病治疗之广汗法与八法

　　清代医家程钟龄在《医学心悟》之《程钟龄医门八法》开篇引子中说：“论病之源，以内伤外感四字括之……治病之方，汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”方剂归类以八法，而临证治法何止八类，正如程氏所说“八法之中，百法备焉”。程氏接着说：“病变虽多，而法归于一。”临床症状百出，是疲于应对，还是执简驭繁，需心有定见，在纷繁的症中提炼出“法归于一”的“一”来。对于“其在皮者”的银屑病，笔者认为汗便是这个“一”。此与寻常所言八法中汗法以发汗为主有天壤之别，笔者名之曰“广汗法”。

　　程钟龄言“盖一法之中，八法备焉”，广汗法即以正汗出为目标，蕴含了八法。只有这样去理解“其在皮者汗而发之”的经旨才会与银屑病的治疗相吻合。理解了银屑病可以“发汗”治疗只能算第一步；明白了银屑病可以“得汗而解”而并非一味发汗便又进了一步；到通晓了银屑病最终的治疗都要经过“正汗出”的验证，银屑病的治疗才能进入“病变虽多，而法归于一”的自由之境。

　　细细研读《程钟龄医门八法》正文之前的这段引子，我们便明白了其后之《论汗法》虽围绕发汗来谈，实则只为归类叙述方便而已，后世拓展的所谓“不表之表、不汗之汗”的广义汗法，其义早已囊括在这段短短的引文中。

　　八法中的汗法并非只是直接发汗

　　程氏所论八法现多以汗、吐、下、和，温、清、消、补的顺序来描述，其意为发汗、催吐、攻下、和解、温热、清凉、消导和滋补，表面上看是要分别叙述各法的直接作用，实则不然。比如《论汗法》中不仅指明了“汗者，散也……汗而发之”的最简单、直接的发汗法，还讨论了当汗不汗、不当汗而汗的情况，及当汗不可汗而又必须汗解时如何使用汗法，特别要注意的是还提出了“发”的反面“敛”的一些情况。“敛”和“发”从文字上看是相反的，但从恢复人体正常的秩序、恢复正汗的角度来看，此两者最终目标是一致的，即得正汗而解，都是通过汗袪除表邪治疗表证的方法。

[1] [2] [3] [4] 下一页