关节病型银屑病是怎么回事？第 2 页

　　⑴单关节炎或少关节炎型：此型最常见，占70%，通常只累及1～3个关节，以手、足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称。因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)炎，常伴有指(趾)甲病变。腊肠指(趾)也可见于赖特综合征。本型1/3～1/2的患者可演变为对称性多关节炎型，有时和类风湿关节炎难于区别。

　　⑵远端指间关节型：此型仅占5%～10%，病变累及远端指间关节，为典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病变相关。

　　⑶残毁性关节型：此型约占5%，虽少见，但最严重，是银屑病关节炎关节致残的主要原因，也是本病的特征性表现。易侵犯跖骨、掌骨或指骨，可出现严重的骨溶解。指节常有“套叠”现象及示指短缩畸形，可出现“望远镜手”。病变关节可发生强直。患者发病年龄多在20～30岁，可伴有发热、体重下降及严重而广泛的皮肤病变和骶髂关节炎。

　　⑷对称性多关节炎型：此型约占15%，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。有的患者呈对称性分布。受累关节数目较类风湿关节炎少且畸形程度轻，类风湿因子多为阴性。

　　⑸脊柱病型：此型约占5%，年龄大的男性多见，以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧)，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻。

　　脊柱炎：多为不对称的脊椎旁骨化，本型中以韧带骨赘为表现的脊柱炎发生率高达40%。韧带骨赘可发生在无骶髂关节炎的患者，并可累及脊柱的任何部分，通常不发生在边缘而是在椎体的前面和侧面，严重者可引起脊柱融合。脊柱炎改变多为节段性不连续的跳跃性改变，很少有下腰痛和胸壁疼痛。可影响颈椎导致寰椎关节半脱位。

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