顽固性荨麻疹治验

顽固性荨麻疹治验 涂咏泉 湖北省黄冈市浠水县散花镇卫生院

　　患者刘某，男，75 岁。2013年3月13日初诊。

　　主诉：全身性皮肤瘙痒1周，伴加重2天。患者1周前无明显诱因情况下突然发生全身性皮肤瘙痒，越抓越痒，前胸后背均可见满布的焮红色斑丘疹，抚之粗糙不平，发热感，更甚时头发内，四肢亦有瘙痒，尤以晚间休息时为甚。自述患此病已有20余年，每届春季必发。今春曾在当地村卫生室抗过敏治疗3天，一度皮疹完全消失。刻诊：患者一般情况可，无畏寒发热。胸部背部遍布焮红色斑丘疹，以手抚之碍手，有灼热感，无渗出及明显抓痕。经仔细追问病史，患者素有喜吃肥肉之嗜好。药用：荆芥10克，防风10克，薄荷10克，生甘草10克，蝉衣10克，法半夏15克，云苓20克，陈皮15克，赤芍15克，丹参15克，白鲜皮15克，银花15克，生龙骨、牡蛎各20克。3剂，水煎服，1日2次，饭后服。

　　患者服用一剂后，发现夜间瘙痒明显减轻，胸背部皮疹基本消失，只有极少数红斑未除。服完药后全身皮疹消失殆尽，晚间瘙痒若失，惊喜之情溢于言表。为巩固疗效，防止复发，嘱其照原方再服7剂，以绝瘙痒之源。

　　荨麻疹属中医“瘾疹”范畴，多由风热邪气搏于肌腠，郁热不得发散而成。该患者患瘙痒之证20余年，几乎年年发作，屡治屡犯实属顽疾。中医素有“怪病多痰”之说，根据其病史及临床表现辨为：外感风热之邪，内有痰湿之藴。治以疏风清热，活血解毒，燥湿化痰，佐以镇静之法。方用荆芥、防风、薄荷、蝉衣、甘草，皆辛凉之品，疏风清热散邪，丹参、赤芍清热凉血活血，此取“治风先治血，血行风自灭”之义。银花，味甘辛凉，清热解毒，既可清气分之热，又可清血分之热，故为必用之品。法半夏、陈皮、云苓、二陈汤、甘草乃二陈汤，理气燥湿，健脾化痰，以绝生痰之源，或可使顽疾不犯。佐以龙骨、牡蛎者，乃重镇安神也。全方合力，外疏内化，标本兼治，故取得了满意疗效。