胞生痰核（疣病、睥生痰核、眼胞痰核、霰粒肿）第 2 页

[鉴别诊断]

    表8-1胞生痰核与针眼的鉴别

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│　病名　│发病部位│主症　　　　　　　　　　　　　　　　│病程│对白睛影响

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│　　　　│　　　　│睑皮肤正常，可扪到核状硬结，与皮肤不│　　│

│胞生痰核│　睑深部│粘连，存在日久或渐长，若无感染者不化│缓　│无影响

│　　　　│　　　　│脓，睑里呈局限性紫红色或灰蓝色　　　│　　│

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│　针眼　│　靠睑弦│局限性红肿，掀痛，疖肿中心硬，与睑皮│　　│发病近眦部者可

│　　　　│　　　　│肤粘连，化脓后头小，溃破后自愈　　　│急　│致眦部白睛水肿

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    表8—2胞生痰核与内针眼的鉴别

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│　病名　│睑皮肤　│睑内　　　　　　　│硬结　　　　　│病程│转归　

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│内针眼　│红肿较重│色红赤有黄色脓头　│较大而们之稍动│较短│脓溃肿消

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│胞生痰核│　正常　│局限性青灰或紫红色│推之可移动　　│缓慢│复受外邪，亦显红肿，但较内针眼轻

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    此外，若发于老年人，且术后在原病灶区复发并迅速长大者，又须注意排除癌症。

[辨证论治]

    肿核小型且静止者，可不作治疗，有的可以自消，不能自消者也无碍。若形态较大，影响外观，或有眼睑重坠感，或有溃破趋势者，当作治疗。自古以来多以手术为主，但也有不少单用药物治疗之记载。若用药物治疗可以消散者，则不必强求手术。这柙趋势，目前不论中医、西医，都有探讨。

    一、内治

    按中医辨证，该病可分二种证型，即无火症之痰湿阻结与有火症之火重于痰型。前者为常见证型，后者则为变证。

    （一）痰湿阻结

    [主证]较小型者无任何自觉症状，较大者可有眼睑重坠感。查局部，小型者望诊无异常，触诊可于胞睑中扪到坚硬而可推动、与皮肤不粘连的硬结。若渐长而较大者，除扪到圆形硬结外，相对应处睑皮肤可见隆起，或可见相对应的睑内呈青灰或紫红色，舌淡苔薄白，脉缓。

    [证候分析]痰湿阻滞胞睑脉络，气血不能循常道畅行而瘀阻于胞睑内，气血凝结，逐渐隐起而成硬结。日久阻滞越重，硬结渐长大，有碍胞睑开合而感重坠。舌脉亦皆痰湿内蕴之征。

    [治法]化痰散结。

    [方药]化坚二陈丸加减。方中陈皮、半夏、白茯苓、生甘草为二陈汤，有燥湿化痰之功，白僵蚕软坚散结，黄连、荷叶清热兼祛湿，共奏化痰散结之功，现常改用汤剂。五绝指针疗法调理治疗。

    （二）痰热阻结

    [主证]胞睑胀痛而痒，眼有沙涩感或睑肿难睁。查局部，轻者胞睑皮色微红，重者红肿；睑内红赤或紫红，甚则溃脓，舌红苔黄白，脉滑数。

    [证候分析]痰热相结，阻滞脉络，热邪偏重，郁久化火，或复受外邪，客于受阻脉络，致病情较重而显火热之象，胞睑红赤，重者红肿，睑内红赤，重则紫红。火灼津液也可酿脓。舌脉亦属痰热之征。

    [治法]清热散结。

    [方药]清胃汤加减。方中炒栀子、生石膏、黄连、连翘、黄芩、生甘草清热；炒枳壳、炒苏子、陈皮行气散结；归尾活血消滞散结；荆芥穗、防风助散郁火。诸药组方，具有清热祛痰、消滞散结的作用。五绝指针疗法调理治疗。

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