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喉癌

www.yodicraft.com 文章来源:中医五官疾病 点击数: 更新时间:2011-8-29 14:23:34

    喉部恶性肿瘤是喉的原发性肿瘤,以喉癌最多见,肉瘤和腺癌极少。喉癌常见于50~70岁男性女性极少。吸烟者患病率高,吸烟者比不吸烟者发病率高3~10倍,饮酒,空气污染促使发病,亦有喉白斑和乳头状瘤恶变者。喉癌以鳞状细胞为主,分化程度高,肿瘤发病部位常见于声门区和声门上区,声门下区较少。声门上区淋巴引流丰富,且淋巴管径粗,易产生同侧颈淋巴结转移。晚期喉癌均产生喉阻塞,应积极施行气管切开术,解除吸气性呼吸困难。若早期获得诊断,经部分喉切除或全喉切除术后发音重建,5年生成率还是较高的。

    【诊断】

    根据喉癌TNM分期,将分区临床特点介绍如下:

    1.声门上区癌:癌肿发病部位在会厌、杓会厌襞、室带和喉室。早期症状常不明显,仅有咽异物感,易误诊为咽异感症,慢性咽炎和慢性喉炎,尤其是会厌喉面癌肿易漏诊。喉室病变可使室带膨隆,表面粘膜光滑,癌肿溃烂且有痰血丝,兼臭味。喉痛或反射性耳痛提示癌肿范围在扩大,向深层侵犯。声门上区喉癌分化程度低,淋巴引流丰富,常有同侧颈动脉三角区淋巴结转移,淋巴结质地坚硬、固定,易于与颈动脉粘连。癌肿向声门区发展,累及声门出现声音嘶哑,吸气性呼吸困难和喉鸣等喉阻塞症状。间接喉镜和纤维喉镜检查见癌肿组织呈灰白色、菜花状、溃疡状,钳取质脆,癌肿向深层侵犯使声带活动受限或固定。

    声门上区喉癌的诊断主要是喉活组织检查,喉部侧位片和喉部CT扫描有助于了解肿瘤范围,供手术时参考。

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