痢疾
痢疾是以腹痛、里急后重，下痢赤白脓血为主证的一种病证。多发于夏秋季节。西医的细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等，可参照本证辨证论治。
| 痢疾治疗的诊断要点 |
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| 痢疾治疗的辨证分析 |
| 本病发生多与外感、时邪及饮食不节有关。其病位在肠，湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中，气血与之相缚结，使肠道传导失司，脉络受伤，气血凝滞，腐败化为脓血而痢下赤白。气机阻滞，腑气不通，故腹痛，里急后重。 辨证宜分寒热虚实。一般说来，本病初起，证见腹痛，里急后重，便下脓血粘液，舌苔黄腻，脉弦滑而实者，多为热证、实证，治以清热解毒，化湿导滞，调气和血。病程日久或反复发作，腹痛隐隐，下痢稀薄，神疲乏力，舌质淡，多属虚证、寒证，治以温补脾肾，导滞调气和血。此外，应注意赤多者重用血药，白多者重用气药。 |
| 痢疾治疗的辨证论治 |
| 湿热痢 【证见】 腹痛，里急后重，下痢赤白，肛门灼热。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 【治法】 清热化湿，调气和血。 【方药】 1．主方芍药汤(刘河间《保命集》)加减 处方：白芍15克，黄芩12克，黄连10克，当归10克，木香6克(后下)，槟榔15克，马齿苋30克，金银花15克，地榆12克，甘草6克。水煎服。 初起若夹有表证者，可加葛根20克、荆芥、防风各10克。 2．中成药 (1)黄连素，每次3片，每日3次。 (2)穿心莲片，每次4片，每日3次。 3．单方验方 (1)马齿苋煎(方药中等《实用中医内科学》) 处方：马齿苋100—150克，水煎服。 (2)止痢汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方：穿心莲、鱼腥草各12克，黄柏6克，水煎服。 (3)白头翁止痢汤(漆浩《良方大全》) 处方：白头翁30克，黄连10克，黄芩lO克，槟榔10克，木香10克，赤芍20克，地榆30克，生大黄lO克。水煎2次分2次服，每日l剂。 疫毒痢 【证见】 发病急骤，壮热，腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，甚或昏迷痉厥。舌质红绛苔黄燥，脉滑数。 【治法】 清热凉血解毒。 【方药】 1．主方白头翁汤(张仲景《金匮要略》)加减 处方：白头翁30克，秦皮15克，黄连、黄柏、黄芩各12克，金银花20克，地榆30克，牡丹皮12克，生地黄18克，甘草6克。水煎服。 2．中成药 (1)黄连素，每次3片，每日3次。 (2)清开灵注射液，40毫升加入5％葡萄糖盐水500毫升，静脉滴注。 3．单方验方 (1)凤尾草汤(刘国普验方) 处方：凤尾草60克。水煎取汁，加适量蜜糖，代茶饮。 (2)菌痢汤(赖天松《临床奇效新方》) 处方：白头翁20克，秦皮lO克，黄柏10克，黄芩10克，黄连5克，木香5克(后下)，葛根15克，槟榔15克，白芍10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。 (3)痢疾合剂(赖天松《临床奇效新方》) 处方：白头翁20克，黄柏15克，马齿苋30克，竹茹15克，地榆12克，木香12克(后下)，白芍12克，生石膏15克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。 寒湿痢 【证见】 痢下赤白粘冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，头身困重。舌质淡苔白腻，脉濡缓。 【治法】 温化寒湿，行气导滞。 【方药】 1．主方胃苓汤(朱丹溪《丹溪心法》)加味 处方：苍术12克，厚朴10克，陈皮6克，茯苓12克，炮姜10克，槟榔12克，当归10克，广木香6克(后下)，甘草6克。水煎服。 2．中成药香连丸，每次6克，每日3次。 3．单方验方 鹿衔草煎：鹿衔草120克，水煎分2次服。 虚寒痢 【证见】 久痢不愈，下痢稀薄，腹部隐痛，口淡不渴，神疲肢冷。舌淡苔薄白，脉细弱。 【治法】 温补脾肾，收涩固脱。 【方药】 1．主方真人养脏汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方：党参18克，白术15克，肉桂5克，炮姜10克，诃子12克，肉豆蔻6克，白芍12克，木香6克(后下)，甘草6克。水煎服。 2．中成药驻车丸，每次9克，每日2次。 3．单方验方 (1)山楂肉200克，炒黄研末，以糖水冲服。每次6克，每日3次。 (2)石榴皮30克，水煎服。 休息痢 【证见】 下痢时发时止，日久不愈，发作时便下脓血，里急后重，食少倦怠。舌质淡苔腻，脉细。 【治法】 温中清肠，调气化滞。 【方药】 1．主方：连理汤(张璐《张氏医通》)加味 处方：党参18克，白术12克，干姜10克，黄连9克，当归10克，赤芍12克，地榆15克，木香6克(后下)，甘草6克。水煎服。 2．中成药 (1)乌梅安胃丸，每次9克，每日3次。 (2)乌梅丸，每次6克，每日2次。 3．单方验方鸦胆子，每次10-15粒，装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服，每日3次，饮后服，连服7～10日。适用于阿米巴痢疾。 |
| 痢疾治疗的其他疗法 |
| 1．针灸疗法 (1)体针：急性痢疾：针足三里、止泻、天枢，强刺激。发热者加曲池，减天枢；有里急后重者，加阴陵泉或关元。每日针1～3次。 慢性久痢：针肝俞、胃俞、足三里，弱刺激；或灸关元、神阙。每日1～3次。 (2)耳针：穴位：大肠，交感，皮质下。备穴：直肠下段，小肠。每次选用2—4穴，可针单侧或双侧，每日针1次，也可埋针。 2．饮食疗法 (1)大蒜适量，与饭食伴吃。 (2)凤尾草红糖饮：凤尾草50克，水煎后加入红糖适量，代茶饮。适用于湿热痢。 3. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗) 4．预防调护 |
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