汗证
汗证是指由于阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利，而引起汗出过多、或出汗时间及颜色异常的病证。临床常见有自汗、盗汗、脱汗、黄汗等。西医的植物神经紊乱、结核病、休克、风湿热、甲亢、休克等异常汗出，可参照本证辨证论治。
| 汗证治疗的诊断要点 |
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| 汗证治疗的辨证分析 |
| 汗证多因肺卫不固，阳气亏虚，阴虚火旺或邪正相争，湿热郁蒸所致。临证当分虚实，辨其寒热。自汗有虚有实，有寒有热，但以气虚为多见；盗汗以虚热为多见；脱汗以阳虚为主；黄汗多属湿热；战汗则常发于体虚之人。 治疗当根据虚则补之，脱则固之，实则泄之，寒则热之，热则清之原则。汗出过多，还可以配合外用药扑之。 |
| 汗证治疗的辨证论治 |
| I．自汗 肺气不足型 【证见】 汗出畏风，动则益甚，易感冒，面白，疲乏，气短。舌质淡，脉细弱。 【治法】 益气固表。 【方药】 1．主方玉屏风散(危亦林《世医得效方》)加味 处方：黄芪20克，白术12克，防风10克，党参15克，麻黄根9克，浮小麦25克，煅牡蛎30克。水煎服。 若阳气亏虚者，加熟附子12克、干姜10克。兼有伤阴者，加麦冬15克、五味子6克。 2．单方验方 (1)敛汗固表汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方：炙黄芪、党参、煅牡蛎各15克，麻黄根、瘪桃干、浮小麦各10克，五味子、炙甘草各6克。水煎服。 (2)虚汗汤(刘国普验方) 处方：黄芪、浮小麦各30克，麻黄根12克，大枣5枚。水煎服。 营卫不和型 【证见】 汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或半身、某局部出汗。苔薄白，脉缓。 【治法】 调和营卫。 【方药】 主方桂枝汤(张仲景《伤寒论》)加味 处方：桂枝12克，白芍10克，生姜9克，大枣5枚，龙骨、牡蛎各20克，甘草6克。水煎服。 若半身或局部出汗者，加浮小麦30克。 热淫于内型 【证见】 蒸蒸汗出，口渴喜冷饮，面赤烘热，烦躁不宁，或兼发热，或肢节烦痛，或大便干结。舌红苔黄，脉洪大。 【治法】 清里泄热。 【方药】 主方 白虎汤(张仲景《伤寒论》)加味 处方：石膏30克，知母12克，粳米20克，淡竹叶12克，天花粉15克，栀子12克，甘草6克。水煎服。 若大便秘结者，加大黄12克。 Ⅱ．盗汗 阴虚火旺型 【证见】 夜寐盗汗，五心烦热，潮热，口干，舌红少苔，脉细数。 【治法】 滋阴降火。 【方药】 1．主方当归六黄汤(李杲《兰室秘藏》)加减 处方：当归12克，黄芩10克，黄连9克，黄柏10克，生地黄15克，黄芪15克，麦冬12克，五味子6克，龟板20克(先煎)。水煎服。 若潮热者，加秦艽12克，银柴胡10克，白薇12克。汗多者加牡蛎、浮小麦各30克，糯稻根15克。 2．中成药知柏地黄丸，每次9克，每日3次。 3．单方验方 (1)芪牡盗汗汤(赖天松等《临床方剂手册》) 处方：黄芪、生地黄、龙骨、牡蛎各15克，白芍12克，五味子、地骨皮各10克，浮小麦20克。水煎服。 (2)止汗汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：黄芪、牡蛎、浮小麦各30克，生地黄、熟地黄各15克，炒黄柏、当归、炒黄芩、麻黄根各9克，炒胡黄连6克。水煎服。 心血不足型 【证见】 睡则汗出，醒则汗止，心悸少寐，面色不华，气短神疲。舌淡苔薄，脉细虚。 【治法】 养心补血敛汗。 【方药】 1．主方归脾汤(严用和《济生方》)加减 处方：党参20克，黄芪18克，当归12克，茯苓12克，远志5克，酸枣仁12克，龙眼肉10克，白术12克，五味子6克，龙骨、牡蛎各20克，浮小麦30克，大枣5枚。水煎服。 2．中成药归脾丸，每次9克，每日3次。 Ⅲ．脱汗 【证见】 急病或重病，突然大汗不止或汗出如油，声短息微，四肢厥冷。舌卷少津，脉微欲绝或脉大无力。 【治法】 益气回阳固脱。 【方药】 1．主方参附汤(陈自明《妇人良方》)加味 处方：人参15克，熟附子12克，黄芪30克，山茱萸12克，煅龙骨、煅牡蛎各30克。水煎服。 若为热病者，可加麦冬18克、五味子9克。 2．单方验方山萸肉煎(姜超等《实用中医营养学》) 处方：山茱萸60克。浓煎饮用。 Ⅳ．战汗 【证见】 急性热病中发热口渴，躁扰不宁，突然全身恶寒战栗，而后汗出。脉浮数，苔薄黄。 【治法】 甘寒养胃，扶正祛邪。 【方药】 主方竹叶石膏汤(张仲景《伤寒论》)加减 处方：淡竹叶12克，石膏30克，粳米20克，人参12克(另炖)，麦冬12克，山药15克，天花粉12克，甘草6克。水煎服。 V．黄汗 【证见】 汗出色黄而粘衣着色，口中粘苦或口渴不欲饮，胁痛纳呆，尿黄。舌苔黄腻，脉弦滑。 【治法】 清热利湿。 【方药】 主方茵陈五苓散(张仲景《金匮要略》)加减 处方：绵茵陈30克，茯苓15克，猪苓12克，白术10克，泽泻12克，栀子10克，佩兰9克，甘草6克。水煎服。 |
| 汗证治疗的其他疗法 |
| 1．外治法 (1)轻粉方：川芎、白芷、藁本各30克，米粉90克。上药为末，用绵包裹，扑于身上。 (2)红粉方：麻黄根、煅牡蛎各30克，赤石脂、龙骨各15克。上药为末，以绢袋盛贮，如扑粉用之。适用于自汗、盗汗。 (3)五倍子研末，水少许调成糊状，睡前置于脐中，外用纱布固定。适用于盗汗。 (4)浮小麦100克，水煎，擦身。适用于自汗、盗汗。 (5)白矾、葛根各20克，煎水洗手足，每日数次。主治手足汗多。 2．饮食疗法 (1)黄芪红枣汤：黄芪30克，红枣20枚，猪瘦肉100克，水煎服。适用于气虚不固之自汗。 (2)乌豆圆肉大枣汤：乌豆(黑豆)50克，龙眼肉15—20克，大枣30克，水煎服。适用于表虚及营卫不调之汗证。 (3)乌豆炆塘虱：乌豆(黑豆)60克，塘虱鱼500克。塘虱鱼挖去颈花(双侧)及肠脏，与乌豆一起放人瓦锅，加水用文火炆熟，加盐调味服食。适用于自汗及盗汗。 (4)韭菜汤：韭菜150克，煮汤加盐调味服食。适用于盗汗。 (5)牡蛎汤：牡蛎肉30克，水煎服。适用于血虚盗汗。 3．预防调护 |
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