大头瘟

大头瘟是感受风热时毒而引起的，以头面掀赤肿大为特征的一种急性外感热病。多发生于冬春季节。发病较急，初起以全身憎寒，发热，头面红肿疼痛等表现为主要特点。根据其临床表现，与西医的颜面丹毒、流行性腮腺炎颇为相似，临床上可参照辨证治疗。

大头瘟的诊断要点

大头瘟的辨证分析

风热时毒是本病的致病因素。在温暖多风的春季及应寒反温的冬季，容易形成风热时毒，并传播流行。当人体正气不足时，容易导致风热时毒内袭，卫气分同病。卫分受邪遏郁，故始有憎寒、发热，继而肺胃热毒迫蒸，出现壮热烦躁，口渴引饮，咽喉疼痛等气分里热炽盛证候表现。与此同时，邪毒上攻头面，搏结脉络，而致头面部红肿疼痛。若邪毒内陷营血，也可出现动血耗血、闭窍动风等病理表现，但一般比较少见。本病主要涉及的脏腑是肺、胃。

大头瘟的辨证论治

【证见】 始起憎寒发热，头面红肿，或伴咽候疼痛，继则恶寒渐罢而热势益增，口渴引饮，烦躁不安，头面焮肿，咽喉疼痛加剧。舌赤苔黄，脉数实。

【治法】 透卫清热，解毒消肿。

【方药】

1．主方普济消毒饮(李杲《东垣十书》)

处方：黄芩10克，黄连10克，玄参15克，连翘12克，板蓝根15克，马勃9克，牛蒡子10克，薄荷6克，僵蚕9克，桔梗6克，升麻6克，柴胡6克，陈皮6克，甘草5克。水煎服，每日2剂，上、下午各l剂。

若初起卫表邪毒较盛，恶寒、头痛、身骨痛为主者，可去僵蚕、陈皮、玄参，加荆芥9克，防风9克，葛根12克。若兼腑实便秘，舌苔焦黄而干者，可去升麻、陈皮，加生大黄9克(后下)，芒硝6克(冲)，枳实9克。头痛甚者，加菊花15克，蔓荆子10克。

2．中成药

(1)双黄连粉针，用3克加入5％葡萄糖液500毫升，或0．9％生理盐水500毫升中，静脉点滴，每日1次。

(2)板蓝根注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2—3次。

(3)新癀片，每次3-4片口服，每次3—4次。

3．单方验方柴胡石膏汤(曾德环等《中国秘方验方精选》)

处方：柴胡12克，生石膏15克，葛根9克，天花粉9克，黄芩9克，炒牛蒡子9克，连翘9克，桔梗9克，升麻9克，甘草9克。水煎服，每日2剂。

大头瘟的其他疗法

1．外敷药治疗 三黄二香散(吴鞠通《温病条辨》)：用黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香15克、没药15克，碾研成细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继则用香油(麻油)调敷。适用于红肿痛局部外敷。

2．灯火燋法 爆灯火疗法：选一根灯心(中药灯心草)，长3—5厘米，将一端浸入食油中约l厘米后即取出，用软棉纸吸去灯心上多余的浮油。医者以右手拇指和食指捏住灯心上段约l／3处，并点燃蘸油的一端，对准患者角孙穴(耳尖上方发际处，折屈耳郭取穴)，待火焰稍变大，迅速垂直地接触穴位皮肤，此时接触处爆出“啪”声，火焰亦随之熄灭。每次对两侧角孙穴施用熄法，每穴可燋1—3次。