妊娠小便淋痛
妊娠期间出现尿频、尿急，淋沥涩痛等症状者，古称子淋，或称妊娠小便淋痛。西医所称妊娠期泌尿道疾病的临床表现与子淋相同时，可参考本病辨证论治。本病诊治不及时可导致流产。早孕时合并子淋，选用不适当的抗菌素等又有致畸危险，故需加重视。
妊娠小便淋痛的诊断要点
孕妇自觉尿频，尿急，尿道刺痛、灼热，便可诊断为本病。大多无发热，亦有发热者。
尿液分析提示有炎症。必要时检查肾功能。疑淋病性尿道炎者，取阴道分泌物找淋菌。对于反复发作或新婚孕妇患此病者，需检查有无尿道口——处女膜伞或尿道口肉阜等病证。
妊娠小便淋痛的辨证分析
子淋一证，多因于热灼膀胱，使膀胱气化失常，水道不利。本病的辨证首辨虚实。实热者，小便艰涩而不利，尿道灼热而痛，溺短赤；虚热者，小便淋沥不爽，溺后尿道刺痛，尿量如常色淡黄。治疗子淋以清润安胎为主，务使膀胱气化如常而不伤胎元，苦寒滑利之品应慎用。
妊娠小便淋痛的辨证论治
实热型
【证见】 孕期突感尿频，尿急，尿痛，尿道灼热，尿短赤；小腹拘急，面赤心烦，口干渴。舌红苔黄，脉滑数。
【治法】 清热泻火通淋，佐以安胎。
【方药】
主方加味五淋散(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：生地黄20克，木通10克，车前子15克，滑石15克，甘草梢6克，土茯苓20克，白芍15克，黄芩15克，蒲公英20克，白茅根30克。水煎服。
如心火偏亢，口舌生疮，心烦者，选加麦冬、灯心花、栀子，莲子心之类。湿热下注，溺短赤而臭，口干苦，苔黄厚者，去白芍，加大、小蓟、凤尾草、绵茵陈、川萆薢。
阴虚型
【证见】 妊娠期小便淋沥不爽，尿淡黄，溺后尿道刺痛不适。腰酸膝软，心烦热，夜寐不宁多梦，大便于结难解。舌红少苔，脉细滑数。
【治法】 滋阴润肺通淋，佐以安胎。
【方药】
主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加味
处方：知母15克，黄柏10克，生地黄20克，茯苓20克，山药30克，牡丹皮15克，山茱萸15克，甘草梢6克，麦冬15克，玄参15克，车前草15克。水煎服。
妊娠小便淋痛的诊断要点
妊娠小便淋痛的辨证分析
子淋一证，多因于热灼膀胱，使膀胱气化失常，水道不利。本病的辨证首辨虚实。实热者，小便艰涩而不利，尿道灼热而痛，溺短赤；虚热者，小便淋沥不爽，溺后尿道刺痛，尿量如常色淡黄。治疗子淋以清润安胎为主，务使膀胱气化如常而不伤胎元，苦寒滑利之品应慎用。
妊娠小便淋痛的辨证论治
实热型
【证见】 孕期突感尿频，尿急，尿痛，尿道灼热，尿短赤；小腹拘急，面赤心烦，口干渴。舌红苔黄，脉滑数。
【治法】 清热泻火通淋，佐以安胎。
【方药】
主方加味五淋散(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：生地黄20克，木通10克，车前子15克，滑石15克，甘草梢6克，土茯苓20克，白芍15克，黄芩15克，蒲公英20克，白茅根30克。水煎服。
如心火偏亢，口舌生疮，心烦者，选加麦冬、灯心花、栀子，莲子心之类。湿热下注，溺短赤而臭，口干苦，苔黄厚者，去白芍，加大、小蓟、凤尾草、绵茵陈、川萆薢。
阴虚型
【证见】 妊娠期小便淋沥不爽，尿淡黄，溺后尿道刺痛不适。腰酸膝软，心烦热，夜寐不宁多梦，大便于结难解。舌红少苔，脉细滑数。
【治法】 滋阴润肺通淋，佐以安胎。
【方药】
主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加味
处方：知母15克，黄柏10克，生地黄20克，茯苓20克，山药30克，牡丹皮15克，山茱萸15克，甘草梢6克，麦冬15克，玄参15克，车前草15克。水煎服。
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