妊娠腹痛
妊娠期间，因胞脉、胞络阻滞或失养，气血运行不畅而发生小腹疼痛，且反复发作者，称为妊娠腹痛。亦名胞阻。也有称为痛胎、胎痛、妊娠小腹痛者。
妊娠腹痛诊断要点
在妊娠期间，出现下腹疼痛，一般不甚剧烈，但常反复发作，为主要论断依据。也有下腹剧痛者。但要与卵巢瘤蒂扭转相鉴别。
孕期患腹痛，协及内、外、妇产科疾病，必须详加鉴别。如腹痛伴有出血者，要注意与胎动不安、异位妊娠鉴别；若下腹痛、脘腹痛，还要与孕期胃脘痛或合并阑尾炎作鉴别。
妊娠腹痛辨证分析
本病的病因病机主要是血虚、虚寒、气郁、血瘀。应根据腹痛的性质，结合兼证，辨其虚实。虚痛者，多绵绵作痛；实痛者，多为胀痛。治疗以调理气血为主，佐以安胎。若病情发展，出现胎动不安或堕胎小产时，则按有关病处理。
妊娠腹痛辨证论治
血虚型
【证见】 妊娠下腹绵绵作痛，按之痛减。面色萎黄或剋白无华，头晕目眩，心悸怔忡；或孕前有子宫发育不良史。舌淡红，苔白，脉细滑。
【治法】 养血安胎止痛。
【方药】
1．主方 当归芍药散(张仲景《金匮要略》)加减
处方：当归15克，川芎10克，白芍18克，茯苓20克，白术15克，泽泻15克，香附12克，桑寄生20克，何首乌20克，菟丝子20克。水煎服。
如兼气虚者，加党参、北黄芪。兼肾虚者，加续断、益智仁，以补肾安胎。
2．中成药养血安胎丸，每次l丸，每日2—3次。
虚寒型
【证见】 妊娠期小腹冷痛，喜温喜按。面色苍白，形寒肢冷，腰酸，纳少便溏。舌淡，苔薄白，脉沉细滑。
【治法】 暖宫止痛，养血安胎。
【方药】
1．主方胶艾汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方：当归15克，川芎10克，生地黄15克，白芍15克，艾叶15克，阿胶15克(烊化)，炙甘草6克，破故纸15克，台乌12克，党参20克。水煎服。
如肾阳虚明显者，酌加熟附子6克、北黄芪20克、巴戟天15克。
2．中成药滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日2-3次。
气郁型
【证见】 妊娠期小腹或少腹胀痛，情怀不畅，胸胁胀满，急躁易怒，善太息。舌黯红或尖边红，苔白或微黄，脉弦滑有力。
【治法】 舒肝理气，止痛安胎。
【方药】
1．主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：当归15克，白芍15克，柴胡10克，茯苓20克，白术15克，甘草16克，薄荷9克，香附子10克，合欢皮15克，台乌12克。水煎服。
2．中成药逍遥丸，口服，每日6克，每日3次。
血瘀型
【证见】 妊娠前宿有癞积，孕后小腹疼痛，反复发作，痛处不移。舌质暗或有瘀点，脉弦滑。
【治法】 养血活血、补肾安胎。
【方药】
主方桂枝茯苓丸(《金匮要略》)合寿胎丸(《医学衷中参西录》)加减
处方：桂枝10克，茯苓20克，赤芍5克，牡丹皮10克，桃仁10克，菟丝子20克，桑寄生15克，续断15克，杜仲15克。水煎服。
妊娠腹痛诊断要点
妊娠腹痛辨证分析
本病的病因病机主要是血虚、虚寒、气郁、血瘀。应根据腹痛的性质，结合兼证，辨其虚实。虚痛者，多绵绵作痛；实痛者，多为胀痛。治疗以调理气血为主，佐以安胎。若病情发展，出现胎动不安或堕胎小产时，则按有关病处理。
妊娠腹痛辨证论治
血虚型
【证见】 妊娠下腹绵绵作痛，按之痛减。面色萎黄或剋白无华，头晕目眩，心悸怔忡；或孕前有子宫发育不良史。舌淡红，苔白，脉细滑。
【治法】 养血安胎止痛。
【方药】
1．主方 当归芍药散(张仲景《金匮要略》)加减
处方：当归15克，川芎10克，白芍18克，茯苓20克，白术15克，泽泻15克，香附12克，桑寄生20克，何首乌20克，菟丝子20克。水煎服。
如兼气虚者，加党参、北黄芪。兼肾虚者，加续断、益智仁，以补肾安胎。
2．中成药养血安胎丸，每次l丸，每日2—3次。
虚寒型
【证见】 妊娠期小腹冷痛，喜温喜按。面色苍白，形寒肢冷，腰酸，纳少便溏。舌淡，苔薄白，脉沉细滑。
【治法】 暖宫止痛，养血安胎。
【方药】
1．主方胶艾汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方：当归15克，川芎10克，生地黄15克，白芍15克，艾叶15克，阿胶15克(烊化)，炙甘草6克，破故纸15克，台乌12克，党参20克。水煎服。
如肾阳虚明显者，酌加熟附子6克、北黄芪20克、巴戟天15克。
2．中成药滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日2-3次。
气郁型
【证见】 妊娠期小腹或少腹胀痛，情怀不畅，胸胁胀满，急躁易怒，善太息。舌黯红或尖边红，苔白或微黄，脉弦滑有力。
【治法】 舒肝理气，止痛安胎。
【方药】
1．主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：当归15克，白芍15克，柴胡10克，茯苓20克，白术15克，甘草16克，薄荷9克，香附子10克，合欢皮15克，台乌12克。水煎服。
2．中成药逍遥丸，口服，每日6克，每日3次。
血瘀型
【证见】 妊娠前宿有癞积，孕后小腹疼痛，反复发作，痛处不移。舌质暗或有瘀点，脉弦滑。
【治法】 养血活血、补肾安胎。
【方药】
主方桂枝茯苓丸(《金匮要略》)合寿胎丸(《医学衷中参西录》)加减
处方：桂枝10克，茯苓20克，赤芍5克，牡丹皮10克，桃仁10克，菟丝子20克，桑寄生15克，续断15克，杜仲15克。水煎服。
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