临证指南医案--胃脘痛第 2 页

       戴三九   始于伤阴，继则阳损，脘痛似乎拘束，食物超时不运，当理中焦健运二阳，通补为宜，守补则谬。
       桂枝木   茯苓   生姜渣   炒焦远志   炒黄半夏   生益智仁
       余三四   胃疼发，前后心冷，呕吐。
       淡吴萸   炒半夏   荜茇   淡干姜   草果仁   厚朴   广皮   桂枝木
       某   中州阳失健运，脘中痛，食不化。
       益智仁   谷芽   广皮   炙草   茯苓   檀香汁   半夏曲   炒荷叶
       顾五十   清阳失职，脘中痹痛，得嗳旷达当辛以通之。
       薤白   半夏   桂枝   茯苓   干姜
       顾五一   营虚胃痛，进以辛甘。营络胃阳兼虚
       当归一钱半   甜桂枝一钱   茯苓三钱   炙草五分   煨姜一钱半   南枣肉二钱
       费二九   劳力气泄阳伤，胸脘痛发，得食自缓，已非质滞停蓄，然初病气伤，久泄不止，营络亦伤，古谓络虚则痛也，攻痰破气不去病，即伤胃，致纳食不甘，嗳噫欲呕，显见胃伤阳败，当以辛甘温方。
       人参   桂枝   茯苓   炙草   煨姜   南枣
       某   胃痛已久，间发风疹，此非客气外感，由乎情怀郁勃，气血少于流畅，夫思虑郁结，心脾营血暗伤，年前主归脾一法，原有成效今食减形瘦，当培中土，而理营辅之，异功加归芍，用南枣肉汤泛丸。
       程氏   脉软背寒，食入脘痛。
       人参   茯苓   当归   白芍   炙草   煨姜   南枣
       某女   形寒脘痛，得食甚，手按少缓，非有余客邪病，拟进和营卫法。
       归桂枝去芍加茯苓。
       蒋   阳微气阻，右脘痛痹，据云努力痛起，当两调气血。胃阳虚气滞血痹
       延胡   半夏   厚朴   橘红   桂枝木   良姜   瓜蒌皮   茯苓
       某二八   努力，饥饱失时，好饮冷酒，脉弦硬，中脘痛。
       熟半夏三钱   云茯苓三钱   桃仁去皮尖炒研二钱   良姜一钱   延胡一钱   红豆蔻一钱去壳
       丸方   熟半夏三两炒   云茯苓二两   生厚朴二两   小附子一两炙   草果仁去衣一两   高良姜一两生
       老姜汁法丸，每服三钱。
       朱   痛固虚寒，吐痰泄气稍缓，当通阳明，勿杂多歧。阳虚痰滞
       人参   半夏   姜汁   淡附子   茯苓   淡干姜
       某妪   阳微痰滞，胃酸痛胀，用阿魏丸六分。
       施六二   胃痛，浊痰上逆。阳虚阴浊凝阻
       代赭石   炒半夏   淡吴萸   淡干姜   茯苓   广皮   荜茇   生益智仁
       张四八   阳微浊凝，胃下疼。
       炒黑川椒去目一钱   炮黑川乌三钱   炮黑川附子三钱   炮淡干姜一钱半
       高五十   素多郁怒，阳气窒痹，浊饮凝冱，汤饮下咽，吐出酸水，胃脘痛痹，已经三载，渐延噎膈，先与通阳彻饮俾阳气得宣，庶可向安。
       半夏   枳实皮   桂枝木   茯苓   淡干姜
       又   脉右弦不饥，纳谷不运，吞酸，浊饮尚阻，阳仍不宣。
       半夏   良姜   桂枝木   茯苓   延胡   淡干姜
       高   脉虚涩，胃痛久，治在血分。血络瘀痹
       桃仁   当归   桂枝   茯神   远志   炙草
       钱三六   酒肉滞气胃痛，乡人称为穿心箭风，方书所无，不可稽考，苦辛泄降可效。
       延胡   川楝子   桃仁   蒲黄   五灵脂
       盛三六   胃痛喜得暖食，肠中泄气则安，数年痛必入络，治在血中之气。
       桂枝木   桃仁   韭白汁   归须   茯苓块
       又   阳微胃痛。
       当归   桂枝木   桃仁   炙甘草   煨姜   南枣
       席   经几年宿病，病必在络，痛非虚症，因久延，体质气馁，遇食物不适，或情怀郁勃，痰因气滞，气阻血瘀，诸脉逆乱，频吐污浊而大便反秘，医见呕吐肢冷，认为虚脱，以理中加附子温里护阳，夫阳气皆属无形，况乎病发有因，决非阳微欲脱，忆当年病来，宛是肝病，凡疏通气血皆效，其病之未得全好，由乎性情食物居多，夏季专以太阴阳明通剂，今痛处在脘，久则瘀浊复聚，宜淡味薄味清养，初三竹沥泛丸仍用，早上另立通瘀方法。
       苏木   人参   郁金   桃仁   归尾   柏子仁   琥珀   茺蔚
       红枣肉丸，早服二钱。
       秦   久有胃痛，更加劳力，致络中血瘀，经气逆，其患总在络脉中痹窒耳，医药或攻里，或攻表，置病不理，宜乎无效，形瘦清减，用缓逐其瘀一法。
       蜣螂虫炙一两   虫炙一两   五灵脂炒一两   桃仁二两   川桂枝尖生五钱   蜀漆炒黑三钱
       用老韭根白捣汁泛丸，每服二钱，滚水下。
       潘氏   脉弦涩，经事不至，寒热，胃痛拒格，呕恶不纳，此因久病胃痛，瘀血积于胃络，议辛通瘀滞法。
       川楝子   延胡   桂枝木   五灵脂   蒲黄   香附
       吴氏   气火郁，胃痛。气火郁
       川楝子   橘红   炒楂肉   郁金   黑山栀   香附
       江二十   胃疼缓，气逆不降。气逆不降
       鲜枇杷叶   杏仁   生香附   降香汁   厚朴   橘红   桔梗   白蔻
       范氏   诸豆皆能闭气，浆凝为腐，宛是呆滞食物，食已脘痞痛胀，乃清气之阻，诊脉小涩，舌白粘腻，当理气以开旷胸中。
       杏仁   厚朴   老苏梗   广皮白   白蔻仁   枳壳汁   桔梗汁
       阳明乃十二经脉之长，其作痛之因甚多，盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易，虚邪贼邪之乘机窃发，其间消长不一，习俗辛香温燥之治，断不容一例而漫施，然而是病，其要何在，所云初病在经，久痛入络，以经主气，络主血，则可知其治气治血之当然也，凡气既久阻，血亦应病，循行之脉络自痹，而辛香理气，辛柔和血之法，实为对待必然之理，又如饱食痛甚，得食痛缓之类，于此有宜补不宜补之分焉，若素虚之体，时就烦劳，水谷之精微，不足以供其消磨，而营气日虚，脉络枯涩，求助于食者，甘温填补等法，所宜频进也，若有形之滞，堵塞其中，容纳早已无权，得助而为实实，攻之逐之等剂，又不可缓也，寒温两法，从乎喜暖喜凉，滋燥之殊，询其便涩便滑，至于饮停必吞酸，食滞当嗳腐，厥气乃散漫无形，瘀伤则定而有象，蛔虫动扰，当频痛而吐沫，痰湿壅塞，必善吐而脉滑，营气两虚者，不离乎嘈辣动悸，肝阳冲克者，定然烦渴而呕逆，阴邪之势，其来必速，郁火之患，由渐而剧也。邵新甫
       徐评   治胃痛之方，大段亦不外此，但痛必有外邪内积，不宜轻补，而用人参甚多，痛久则必热，而用姜附甚多，俱为太过。本文来自：中医五绝网//www.yodicraft.com

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