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临证指南医案--肿胀

www.yodicraft.com 文章来源:临证指南医案 点击数: 更新时间:2008-7-30 16:03:50

       五一   食谷不运,胀呕恶,大便不爽,脉弦色黄,此胃阳式微,升降失司使然,法当温通阳气。胃阳虚。
       吴萸八分   半夏三钱   荜茇一钱   淡干姜一钱   生姜汁五分   广皮白一钱半
       三八   诊脉右大而缓,左如小数促,冬季寒热身痛,汗出即解,自劳役饥饱嗔怒之后,病势日加,面浮足肿,呼吸皆喘,目泪鼻衄,卧着气冲欲起,食纳留中不运,时序交夏,脾胃主候,睹色脉情形,中满胀病日来矣,盖此症属劳倦致损,初病即在脾胃,东垣云,胃为卫之本,脾乃营之源,脏腑受病,营卫二气,昼夜循环失度为寒为热,原非疟邪半表半里之症,斯时若有明眼,必投建中而愈,经言劳者温之,损者益之,建中甘温,令脾胃清阳自立,中原砥定,无事更迁,仲景亦谓男子脉大为劳,则知内经仲景东垣垂训,真规矩准绳至法,且汗泄积劳,都是阳伤,医药辛走劫阳,苦寒败胃,病患自述饮蔗即中脘不舒,顷之少腹急痛便稀,其胃阳为苦辛大伤明甚,又述咳频,冲气必自下上逆,夫冲脉隶于阳明,胃阳伤极,中乏坐镇之真气,冲脉动,则诸脉交动,浊阴散漫上布,此卧着欲起矣,愚非遥指其胀,正合内经浊气在上,则生胀,太阴所至为腹胀相符也,昔有见痰休治痰,见血休治血,当以病因传变推求,故辨论若此。
       厚朴   杏仁   人参   茯苓   蜜煨姜   南枣
       厚朴杏仁,取其能降气,参、苓、姜、枣,取其创建胃中之清阳,而和营卫也。
       二四   单胀溺少,温通颇适,当用大针砂丸一钱二分,八服。脾阳虚
          食下胀,舌黄,当治脾阳。
       生白术一钱半   广皮一钱   茯苓三钱   厚朴一钱   木瓜五分   淡附子七分
       三九   攻痞变成单胀,脾阳伤极,难治之症。
       生白术   熟附子   茯苓   厚朴   生干姜
          食入腹胀,已五十日,且痛必有形攻动,头中微痛,夫痞满属气,痛因气滞,二便既通,其滞未必在乎肠胃,从太阴脾阳伤,以辛温开泄主之。
       桂枝   生白芍   淡干姜   厚朴
       又   照方去白芍,加生益智仁、茯苓。
       五十   饮酒聚湿,太阴脾阳受伤,单单腹胀,是浊阴之气锢结不宣通,二便不爽,治以健阳运湿。
       生茅术   草果   附子   广皮   厚朴   茯苓   荜茇   猪苓
       四三   食下胀,便溏不爽,肢木不仁,此脾阳困顿,不能默运使然,温通中阳为主。
       白术三钱   附子一钱   炮姜一钱半   桂枝木一钱   茯苓三钱   荜茇一钱
       四七   俗语云,膏粱无厌发痈疽,淡泊不堪生肿胀,今素有脘痛,气逆呕吐,渐起肿胀,乃太阴脾脏之阳受伤,不司鼓动营运,阴土宜温,佐以制木治。
       生于术   茯苓   广皮   椒目   厚朴   益智仁   良姜
       六七   左脉弦,胀满不运,便泄不爽,当温通脾阳。
       草果仁一钱   茯苓皮三钱   大腹皮三钱   广皮一钱半   青皮一钱   厚朴一钱半   木猪苓一钱半   椒目五分
          寒热伤中,腹微满,舌白,用治中法。
       人参   益智   广皮   茯苓   泽泻   金斛   木瓜
       五五   久嗽四年,后失血,乃久积劳伤,酒肉不忌,湿郁脾阳为胀,问小溲仅通,大便仍溏,浊阴乘阳,午后夜分尤剧。
       生于术   熟附子
       五十   积劳,脾阳伤,食下胀,足肿。
       生白术   茯苓   熟附子   草果仁   厚朴   广皮
          躬耕南亩,曝于烈日,渍于水土,暑湿内蒸为泻痢,邪去正伤,临晚跗肿腹满,乃脾阳已困,诸气不司营运,浊阴渐尔窃据,内经病机,诸湿肿满,皆属于脾。
       生白术   草蔻   茯苓   厚朴   附子   泽泻
       三九   深秋霍乱转筋,必有暴冷伤及脾胃,病机一十九条,河间皆谓热,亦属偏见,愈泻愈胀,岂是实症,夫酒客之湿,皆脾胃阳微不运,致湿邪凝聚,气壅成胀,见胀满彻投攻下,不究致病之因,故曰难调之症。
       生白术   草果   熟附子   厚朴   广皮   茯苓
       四四   苦寒多用,胃阳久伤,右胁痛,呕酸浊,皆浊阴上干,用辛甘温中补虚痛减,病患述早上腹宽,暮夜气紧微硬,大便不爽,有单腹胀之忧。脾胃阳虚
       人参   生白术   茯苓   肉桂   归身   益智   广皮   煨姜
       五四   胸腹胀满,久病痰多。
       生白术二两   茯苓二两   厚朴一两   肉桂五钱
       姜汁丸。
       本草云,厚朴与白术能治虚胀,仿洁古枳术之意也,佐茯苓通胃阳,肉桂入血络,则病邪可却矣。
          脉沉小弦,中年已后,阳气不足,痰饮水寒,皆令逆趋,致运纳失和,渐有胀满浮肿,法以辛温宣通,以本病属脾胃耳。
       人参一钱   茯苓三钱   白芍一钱半   淡附子一钱   姜汁三分调
       二十   腹软膨,便不爽,腑阳不行。
       生益智   茯苓   生谷芽   广皮   砂仁壳   厚朴
       又   六腑不通爽,凡浊味食物宜忌。
       鸡肫皮   麦芽   山楂   砂仁   陈香橼
       又   脉沉小缓,早食难化,晚食夜胀,大便不爽,此腑阳久伤,不司流行,必以温药疏通,忌食闭气粘荤。
       生白术   附子   厚朴   草果   茯苓   广皮白   槟榔汁

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