第十二章 瞳神疾病 第九节 青盲第 4 页

（三）脾肾阳虚

[主证]眼症同前，面白形寒，腰膝酸冷，少气乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉沉细。

[证候分析]久病虚赢，或禀赋不足，脾肾阳虚，则不能运化水谷精微以上荣头目及温煦肢体。目失温养，玄府渐闭，阳虚火衰，神光遂没，故目无所见。眼底则见视神经萎缩的病变。因精气不能温养头面肢体和充养血脉，故面白形寒，腰膝酸冷，少气乏力，舌淡脉沉细。阳虚内寒，不能腐熟运化水谷，则食少便溏，舌苔白滑。

[治法]补脾益肾，温阳通窍。

[方药]补中益气汤加味。原方重在补脾益气升阳，加附子、肉桂、补骨脂、熟地以温；补肾阳，人川芎配肉桂、当归、熟地，则有养血活血、通脉利窍的作用，故诸药合用能奏补脾益肾，温阳通窍之功。

（四）肝气郁结

[主证]目视不明，眼底有视神经萎缩之病变，患者情志不舒，头晕目胀，口苦胁痛，脉弦细数。

[证候分析]郁怒伤肝，气机失调，气滞血瘀，脉道不利，玄府闭阻，神光不得发越，以致目视不明，眼底则见视神经萎缩之病变。肝气上逆，则头晕目胀。肝气失和，经脉不利，故胁痛脉弦。气郁化热则口苦，脉细数。

[治法]清热疏肝，行气活血。

[方药]丹栀逍遥散加减。原方清热疏肝，理脾和营，若加香附、郁金、川芎，则可增强行气活血通络的作用。郁热不重者，方中酌减丹皮、栀子。

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