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第八章 男性前阴病第 3 页

www.yodicraft.com 文章来源:《中医外科学》 点击数: 更新时间:2010-12-21 22:02:57

三、检查方法

男性前阴病的诊断和辨证,原则上和其他系统疾病相同,详细询问病史,抓住其临床表现的特点,借助四诊和必要的特殊检查,进行综合分析,以期正确地辨病、辨证。现介绍男性前阴病常用的特殊检查方法。

(一)阴囊及其内容物检查

观察阴囊发育情况。隐睾患者阴囊多不发育。两性畸形病人几乎看不到阴囊。

检查阴囊宜采取立位,使精索静脉曲张、交通性鞘膜积液和疝气易于显现。触诊时,应面对病人,四指在后,拇指在前,将阴囊内容物放在中间进行触摸。

鞘膜积液和疝气是阴囊常见的肿块。睾丸鞘膜积液呈椭圆形,表面光滑,有囊形感,透光试验阳性,以此可与疝气相鉴别。精索鞘膜积液位于精索部位,其下方可触及皋丸。交通性鞘膜积液肿块大小随体位而改变,站立时增大,平卧时缩小。

正常睾丸左侧略低于右侧,光滑,有弹性,轻压之有酸痛感。皋丸体积正常为12—25mL,小于12mL表示睾丸发育不良。如皋丸一侧增大、质硬、托起有沉重感,应怀疑皋丸肿瘤。急性皋丸炎时,皋丸明显肿大并有压痛。

附皋附于皋丸内后侧,上端为附睾头,下端为附皋尾,中间为附皋体。附皋的任何增大均为病理性改变。急性附睾炎,附皋肿大、疼痛,伴高热。慢性附皋炎,附皋增粗,有轻度触痛,但无全身症状。附皋结核多在附皋尾部,少数在附皋头部,可触及硬结,严重者,病变累及整个附皋,也可延及皋丸或阴囊皮肤。附皋肿瘤很少见。

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