第一章 疮疡 第六节 无头疽第 3 页

[辨证论治]

一、内治法

（一）湿热邪滞起病急骤，患肢疼痛彻骨，胖肿骨胀，皮肤微红微热，按之灼热；寒战高热，头痛纳差，口干，溲赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

辨证分析：湿热邪毒蕴结于骨骼，以致经络阻塞，气血凝滞，阻塞不通，故疼痛彻骨，胖肿骨胀；湿热毒邪郁阻于筋骨，病位较深，故皮肤微红、微热；湿热郁滞，正邪相争，故寒战高热；头痛、纳差、口干、溲赤、舌红、苔黄腻、脉滑数均为湿热郁滞之象。

治法：清热利湿，化瘀通络。

方药：仙方活命饮合五神汤加减。

（二）热毒炽盛起病约1—2周后，高热持续不退，患肢胖肿红赤，剧痛，皮肤掀红灼热，并有波动感；舌红，苔黄，脉洪数。

辨证分析：湿热邪毒蕴久而化热，热毒之邪蕴结于骨骼，局部气血凝滞，故患肢胖肿红赤、灼热；热胜肉腐，肉腐则为脓，故局部剧痛，有波动感；热毒炽盛，故高热；舌红、苔黄、脉洪数为热毒炽盛之象。

治法：清热利湿，和营托毒。

方法：黄连解毒汤合五神汤加减，

（三）脓毒蚀骨溃后成漏，脓水淋漓不尽，久不收口，或时发时愈，患肢肌肉萎缩，可摸到粗大的骨骼，以探针检查常可触及粗糙死骨；伴神疲乏力，面色光白，头晕心悸，低热；舌质淡红，苔薄白，脉濡细。

辨证分析：脓液由气血所化生，流脓日久及邪毒久恋，耗伤气血，以致正气亏损，邪毒留恋，故久不愈合，脓水淋漓不尽；气血亏损，脾胃虚弱，气化无力，故神疲乏力，面色光白，头晕心悸；舌淡红、苔薄白、脉濡细为气血亏损之象。

治法：调补气血，解毒化湿，

方药：托里消毒散加减。

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