中医外科学-外科治法第 5 页

（三）清热法

用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解的一种治法。在具体运用时，必须分清热之盛衰、火之虚实。实火，宜清热解毒。热在气分者，当清热泻火；邪人营血者，当清热凉血。阴虚火旺者，当养阴清热。

方剂举例清热解毒方，如五味消毒饮；清热泻火方，如黄连解毒汤；清热凉血方，如犀角地黄汤、清营汤；养阴清热方，如知柏八味丸；清骨蒸潮热方，如清骨散。

常用药物清热解毒药，如蒲公英、紫花地丁、金银花、野菊花、四季青等；清热泻火药，如黄连、黄芩、山栀、石膏、知母、鸭跖草等；清热凉血药，如水牛角、鲜生地、丹皮、赤芍、紫草、大青叶等；养阴清热药，如大生地、玄参、麦冬、龟板、知母等；清骨蒸潮热药，如地骨皮、青蒿、鳖甲、银柴胡等。

适应证清热解毒法用于红肿热痛的阳证，如疮疡中的疔疮、疖、痈、有头疽等。清热泻火法适用于红肿或皮色不变，灼热肿痛的阳证，皮肤病之皮损掀红灼热、脓疱、糜烂等，如颈痈、流注、附骨疽、接触性皮炎、脓疱疮等，伴发热，口渴，喜冷引饮，大便燥结，小便短赤，苔薄黄或黄腻，脉数或滑数等。但在临床上，清热解毒法与清热泻火法有时不能截然分开，常合并应用。清热凉血法用于掀红灼热的外科疾病，如烂疔、发、大面积烧伤，皮肤病之红斑、瘀点、灼热，如丹毒、红蝴蝶疮、血热型白疙，可伴有高热，口渴不喜饮，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑数等。以上三法在热毒炽盛时可同时运用。若热毒内传而见烦躁不安，神昏谵语，舌红绛，苔焦黑而干，脉洪数或细数。如疗疮走黄、有头疽内陷，又当加清心开窍法，常用药物为安宫牛黄丸或紫雪丹。养阴清热法用于阴虚火旺的慢性炎症、红蝴蝶疮，或走黄、内陷后阴伤有热者。清骨蒸潮热法用于瘰疬、流痰等虚热不退的病症。

注意点应用清热药切勿太过，必须兼顾胃气，如过用苦寒，势必损伤胃气，而致暖气、反酸、便溏、纳呆等症状。尤其在疮疡溃后更宜注意，过投寒凉易影响疮口愈合。

五昧消毒饮（《医宗金鉴》）

[组成]金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子

[用法]水煎服。

[功用]清热解毒。

[主治]疗疮痈疖，症见局部红肿热痛者。

[方解]方中金银花甘寒，能清热解毒而不伤胃，为消散疔疮痈疖之君药。紫花地丁、蒲公英、天葵子、野菊花消疮毒、散结热，为治疗疗疮痈疖的要药，共为辅佐药。全方合用，清热解毒之力甚强。

黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）

[组成]黄连、黄芩、黄柏、栀子

[用法]水煎服。

[功用]泻火解毒。

[主治]疮疡阳证见锨热疼痛，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力，火毒炽盛者。

[方解]本方为主治热毒壅盛三焦的常用方。疗疮痈疖等均由热毒内蕴、气血凝滞而成。火热炽盛即为毒，故解毒必须泻火，以火主于心，宣泻其所主，故以黄连为主药，泻心火而解热毒。黄芩泻上焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子通泻三焦之火，导火下行，共为辅助药。四药合用，苦寒直折，使火邪去而热毒得解。

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