第一节 黄疸第 5 页

贺氏等对93例用过各种中西药物退黄无效的急慢性重度黄疸型肝炎饮停心下证，改用苓桂术甘汤加减治疗，获得较好疗效。辨证依据是：凡有倦怠无力，胃脘胀满，渴喜饮或不喜饮，大便稀溏，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑，胃脘有振水声者，为饮停心下证。主方用桂枝、茯苓、丹参、葛根、赤芍。兼脾肾阳虚者加炮附子、肉桂粉（冲服）；兼阳明腑实者加生大黄、玄明粉（冲服）。用药前总胆红素均值339．25p．mol／L。改用本法后39例乎均67天总胆红素恢复正常，47例有残留黄疸，退黄总有效率92．4％，无效及自动㈩院7例。并提出用苓桂术甘汤治疗，对有饮停心下证这一特殊证型的重度黄疸型肝炎，系有效治法[中医杂志1994；36（3）：167]。

清开灵注射液具有清热化痰，祛瘀通络，醒脑开窍作用，刘氏等发现其对重症肝炎有良好疗效，而将其应用于治疗急性黄疸型肝炎101例。清开灵组用清开灵注射液20mi，对照组用肌苷0．4g，均加入到10％葡萄糖液中分别静滴，并都加等量维生素，每闩1次。治疗结果，SGPT复常时间，清开灵组为21．5l土8．16天，西药组为30．21土14．04天；血胆红素复常时间，清开灵组为22．49土8．95天，西药组为31．48土14．94天。两组比较，均具有显著性差异（P<0．01）[中医杂志1993；34（12）：736]。

外科术后黄疸的临床研究

高氏等以清利湿热法为主治疗外科术后黄疸16例．根据本组病例都具有身黄如橘，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑等症状，符合中医“阳黄”的特点，采用清利湿热，疏肝利胆之法为主治疗。药用：茵陈、酒大黄，白芍、当归、泽兰、生薏苡仁、银花炭、连翘。湿热并重者，加冬瓜仁；热重于湿者，加生石膏、竹叶；湿重于热者，加滑石、泽泻：正气不足者，加党参、麦冬；黄疽消退后去苦寒之品重用生黄芪。每日1—2剂，连服15—2（）剂；；服约后6-10天黄疸开始消退，全部病例黄疽全部消退，血胆红素低于34panol／L，平均为14大[中医杂志1997；38（8）：491]。

·单味药和中成药的实验研究

现代研究芮陈具有利胆保肝的作用，能促进胆汁分泌和排胆，增加胆汁中固体物．胆红素的含量，煎剂可降低麻醉犬奥狄氏括约肌紧张度。对于四氯化碳所致肝损害的大鼠皮下注射茵陈煎剂，可使其肝细胞肿、气球样变、脂肪变及坏死等均有不同程度的减轻，肝细胞糖原与核糖核酸含量有所恢复或接近正常。茵陈还有解热、利尿、活血、抗菌抗病毒等作用，为治疗黄疽最常用的药物[董昆山等编，现代临床中药学．第1版．中国中医药出版社，1998：379]。

复方丹参注射液由丹参、降香等药物提取而成，经研究其具有抗氧化，提高血中超氧化物歧化酶的活性，清除细胞内自由基的作用；可以阻止钙离子流人细胞内，保护细胞和细胞膜结构，抑制谷丙转氨酶释放。在缺氧条件下，复方丹参液还具有保护线粒体，促进肝细胞再生、改善微循环障碍的作用等[中西医结合肝病杂志1995；5（1）：41]。

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