中医学术：《黄帝内经》与临床第 2 页

　　注家之论在临床中的应用

　　《黄帝内经》成书之后，后世皆奉其为圭臬。到1990年底，演绎发挥、考校编次、注释研究的著作达到400多部。而因注家所处时代、环境以及临床实践等因素，他们对原文的解释不尽相同。如《素问·生气通天论》中的“因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭”。其中“因于气”，古人有两说法：一说“气”为“气虚”，指气虚浮肿之证。姚止庵说：“阳气盛，则四肢实而霍乱动，阳气虚，则手足浮肿，或手已而足，或足已而手，是相代也”；一说“气”指“风”邪，与上文“因于寒”、“因于暑”、“因于湿”体例一致，即指感受风邪而肿之风水证。

　　而对“四维”的解释也有两种：一种解释为“四时”，如《太素》说：“四时之气，各自维守，今四气相代，则卫之阳气竭壅不行，故为肿也”；另一种解释为“四肢”，如马莳说：“四维者，四肢也”。“其手足先后而肿，此四维之所以相代也”。以上关于“气”与“四维”的解释，虽不统一，但各有依据，并且在临床也均可以见到相应的病例，说明注家之论对临床确有一定的指导意义。诸如此类的问题在《黄帝内经》有很多，我们应该根据具体情况分析前人的解释，更好地发挥诸注本对临床的指导。

　　内经不同学说在临床中的应用

　　谈到《黄帝内经》对临床的指导，我们不能忽视《黄帝内经》不同学术观点的作用，其实这一点才是《黄帝内经》对临床指导中最重要与最关键的地方，它对开拓临床治疗思路、创新治疗方法，具有重要的价值。

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