啜粥之法浅谈

范铁兵 中国中医科学院西苑医院

　　“粥”是我国重要的饮食形式之一，对人的身体健康发挥着重要作用，诚如《素问·玉机真脏论》云：“浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。”仲景在《伤寒论》中善用粥调治疾病，其寓意丰富。

　　以助药力，祛邪外出

　　《伤寒论》桂枝汤证，方后“啜热稀粥一升余，以助药力”；《金匮要略·痉湿暍病脉证治》瓜蒌桂枝汤证，方后“汗不出，食顷，啜热粥发之”；《金匮要略·水气病脉证治》桂枝加黄芪汤证，方后“须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗”。此三方皆取啜热粥，其目的是使谷气充养，振奋阳气，加强发汗之力，以调和营卫，使侵犯机体的邪气得以外达。《伤寒论》寒实结胸证，方选三物白散，以巴豆为主药，温散寒结，化饮逐水，啜热粥之用意在于服药后“不利”，根据巴豆“得冷性缓，得热性速”的特性，“进热粥一杯”，以助泻下祛邪。此四方服药后啜热粥共同目的，皆是“以助药力，祛邪外出”。

　　制约药性，顾护胃气

　　《伤寒论》寒实结胸证，方选三物白散，若“利过不止”，则“进冷粥一杯”，巴豆遇冷后峻下逐水之力得到制约，以防止泻下过度，有损胃气；十枣汤证，若“得快下利”，予“糜粥自养”是因为十枣汤乃峻下逐水之方，“快下利”后必伤胃气，于是啜粥以养胃气。《金匮要略·黄疸病脉证并治》硝石矾石散方后“以大麦粥汁和服方寸匕”，方中硝石入血分以消积，然其性苦寒，故“以大麦粥汁和服”，保养胃气。

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