肺朝百脉 非肺潮百脉

范铁兵 中国中医科学院西苑医院

　近日拜读《中国中医药报》2011年3月23日发表的《肺朝百脉：肺使百脉如潮》（下文简称《潮》文）后深受启发。但是对将“肺朝百脉”理解为“肺使百脉如潮”一说，笔者不敢苟同。

　　《潮》文认为：“脉气流经，经气归于肺”，如果再讲一次“百脉汇归或‘会聚’于肺”，语意上就重复，并使下文缺少主语，与紧接的“输精于皮毛”的语意也衔接不起来。笔者认为，实际上“百脉汇归或‘会聚’于肺”是“脉气流经，经气归于肺”的互文，着重说明了所要阐释的内容，并且指明了因果关系，亦符合文理与逻辑关系，故无重复之嫌。此外，所谓使“输精于皮毛”缺少主语的说法，实际上是省文的写作手法，补充完整即“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，（肺）输精于皮毛”。

　　《潮》文“查‘朝’字原为‘早晨，太阳升起’之意，在《内经》中亦与现代汉语的‘潮’字通用。古人对于海水之定时涨落，习惯上早潮曰潮，晚潮日汐。在《内经》中就用潮汐般日夜周期性有规律运动来形容气血之运行。如《素问·五藏生成篇》有‘此四肢八溪之朝夕也’之说。”然张景岳对“八溪”的注释为：“八溪者，手有肘与腋，足有胯与腘也，此四肢之关节，故称为溪。”如是，四肢之关节如何能做到潮汐般日夜周期性有规律的运动？此外，将张景岳的注释“朝夕者，言人诸脉。髓、筋、血、气，无不由此出入而朝夕运行不离也”认为是“潮汐般日夜周期性有规律运动来形容气血之运行”是不妥的。从“无由此出入而朝夕运行不离也”可以看出，张景岳注释实际上是指“气血日夜运行，周而不息”之意。肺主一身之气，调节全身的气机，所以血的运行亦有赖于肺气的敷布与调节。“肺朝百脉之气”后，通过肺的宣降作用，将水谷精微之气布散至全身，外达于皮毛。

　　又《灵枢·顺气一日分为四时》云：“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。”从这段文字中不难看出，此“朝夕”指“早晚”而言。《素问·移精变气论》云：“失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤。”此段文字表明“朝夕”代指“时刻不间断”之意。此皆无“潮汐”之意。如此，怎能用“潮汐”来形容气血的运行规律。

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