反治：中医独特的治法

张智敏 谢刚 四川省中西医结合医院

　　●《素问·至真要大论》“从者反治”涵义有二：一是指顺从疾病假象而治的一种治疗原则，适用于病情较为复杂，征象不能完全反映本质的情形，此为假反治；二是指在正治的基础上，兼用反治或顺从疾病性质而治，此为真反治。

　　●反治法作为中医独特的治疗方法，在治疗思路上与西医有很大差异，或可借以补充西医“对抗治疗”的不足。应加强对它的理论研究，通过多学科、多角度地分析探索，掌握它的本质，逐渐形成自己独特的理论体系与治疗规律。

　　反治法源于《素问·至真要大论》：“逆者正治，从者反治。”又：“微者逆之，甚者从之”。“微者逆之”，意思是病情较轻的，要逆其病气，就是说根据病变性质采用与病气相对的药物治疗，统称逆治法或正治法。它是中医临证的一般治则。“甚者从之”，意思是对病情较复杂或病势较重的，治疗上要顺从其病气。如何顺从？《素问·至真要大论》进一步指出：“从者反治”。明确提出，顺从就是反治。并进一步指出反治即“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用”。

　　“反治”的内涵

　　《医碥》指出：“以热治寒，以寒治热，谓之正治，又谓之逆冶。以热治热，以寒治寒，谓之反治，又谓之从治，而有真反、假反之分。”

　　假反治

　　如今谈到反治，往往解释为顺从疾病假象而治的一种治疗原则，适用于病情较为复杂，并且疾病的临床表现与其性质不尽一致，也就是征象与本质不尽一致，征象不能完全反映本质的情形。也可属于广义的反治，即假反，主要用于“大实有羸状”、“至虚有盛候”的治疗。例如“寒因寒用”指用寒性药物治疗具有假寒征象的疾病，也称以寒治寒;“热因热用”指用温热性药物治疗具有假热征象的疾病，也称以热治热;“通因通用”指用具有通利性质的药物治疗有通泻症状的实证，也称以通治通；“塞因塞用”指用具有补益性质的药物治疗具有闭塞不通症状的虚证，也称以补开塞。

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