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中医创新要把握两基本问题

www.yodicraft.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2013-3-28 22:03:05

中医视点:中医创新要把握两基本问题 皋永利 山东中医药大学

  创新是中医发展的动力,没有创新便没有中医的快速进步。一直以来,中医创新成为了中医学界不断探讨的一个重要问题。目前,中医创新的路径尚不确定,创新的方法仍在探索,如何使中医创新之路朝着正确的方向不断延伸?有两个问题与之紧密相关,需要正确认识和牢固把握。

  临床价值是创新根本目的

  中医为什么要创新?就是要为中医创造更多的价值。如果创新不能使中医的社会价值得到提升,使中医的社会需求得到增长,便失去创新的意义。中医的社会价值可以通过理论创新、技术创新、方法创新等来实现,但最终要通过临床价值来说明。也就是说,中医创新是否给自身创造了价值,要由临床来评判。近年来中医创新成果年年丰收,但被临床广泛推广应用的却不多,其中除了推广不力之外,恐怕与临床价值不无关系。一个有临床价值的成果自然会受到欢迎,是不需要花大力气去推广的。

  评价临床价值,疗效是主要方面。过去几年,以临床方剂创新的成果出现不少,但是延续应用的并不多,说明这些方剂的临床疗效并没有显著的提高。方剂的创新,不能只有数量增加,没有质的提高。与其这样,不如将研究的重心放在传统经方和时方上。因为古代名方经过了时间的考验,无论组方法度还是药物选用,都堪称精巧和独到。所以,新方创制,首要的是要有更好的疗效。同样,创新成果中也出现过一些“新理论”,如某病一般从心论治,但为了出新,便提出从肾论治或从肝论治等。其实这类创新的意义并不大,这本来就是中医整体思维的内容,五行学说讲的就是五脏相关的问题,再当做创新问题来研究是不会有意义的。更为突出的是,很多临床研究将一些毫无意义的现代指标作为创新发现,这些指标对临床疾病的诊治基本不产生影响,其价值也就不言而喻了。疗效价值的体现,一定是通过创新使原来疗效水平得到明显提升,而不是仅仅有疗效。从肝论治某病并不比从心论治疗效有提升,只是方法和角度不同,临床价值并未增加。所以,创新不是形式的翻新,而在于对临床有没有意义和意义有多大,即看它对临床的贡献度。有些成果不仅对临床贡献度为零,而且还造成研究成本的巨大浪费。

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