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中医亟待建立自己的评价标准

www.yodicraft.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2011-3-11 11:02:11

  有人认为:中医的治疗经验不具备可重复性,不能经统计学处理,因而它是一种经验医学。

  其实,中医诊疗有严格的规程,就体现在辨证论治上。用现在的语言来说,辨证论治就是中医处理人体疾病信息所采用的科学方法。辨证有严密的逻辑,论治有严格的规定,不是可以任意妄为的。这与光凭经验用药的“经验医学”有本质的差别。

  举例来说,《伤寒论》第13条:“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。”在这里,头痛、发热、汗出、恶风四种症状,就是患者得病后体内发出的四种信息,这一组信息经分析、归纳后,抽象、上升为风寒表虚证,而后用桂枝汤治疗。

  由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣五味药构成的桂枝汤这个“信息组”,在输入患者体内后,使体内原来发出的头痛、发热、汗出、恶风这一组信息迅速消失。

  于是,这种特定信息的输出与输入,形成了一个范式。清代伤寒名家柯琴称之为“桂枝汤证”,并且将伤寒方所适应的证分别命名为麻黄汤证、小柴胡汤证、白虎汤证等,继而提出以“汤证结合”为纲学习《伤寒论》的方法。“汤证结合”或“方证结合”概念的提出,使输出信息与输入信息的搭配标准化、规范化,达到了信息处理的最佳效果。

  掌握和贯彻了《伤寒论》的辨证论治方法,就可以使中医摆脱经验医学的桎梏,上升到科学理论的高度,大幅度提高治病的疗效。

  为什么中医临床家总是反复强调治病时要“认证无差”?因为对疾病信息的归纳、分析、判断一旦有错,再多、再好的方子也不会有效;为什么经方派医家一再叮嘱用伤寒方必须用原方,“不可随意挪动”?因为几乎每一首伤寒方都有严谨的结构,而且被多次证明:这是对应于某一个证的最佳输入信息组合,如果随意加减,破坏了它的结构,即使辨证再准,输入了错误的信息,治疗同样会失败。

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