苍耳鼻鼽汤治疗变应性鼻炎68例

【关键词】  鼻炎,变应性,常年性；中药疗法；汤剂

　　变应性鼻炎是五官科临床常见病，主要症状为突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等。常由于气温骤变、粉尘或化学刺激等诱发。2003—2007年，我们自拟苍耳鼻鼽汤加减治疗变应性鼻炎68例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组68例均为河北省邯郸市复兴区中医院五官科门诊患者，男26例，女42例；年龄最小6岁，最大52岁，平均26岁；病程最短6个月，最长8年。

　　1.2  诊断标准

　　1.2.1  西医诊断标准  参照《变应性鼻炎诊断标准及疗效判定标准》［1］确诊。临床表现：突发性鼻痒，喷嚏，流涕清稀，鼻塞；鼻镜检查见鼻肌膜肿胀淡白、湿润。

　　1.2.2  中医诊断及分型标准  采用《中药新药临床研究指导原则》［2］中鼻鼽的诊断和分型标准。

　　1.2.3  排除标准  ①除外哮喘、急性鼻炎、血管运动性鼻炎、鼻窦炎患者；②合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；③妊娠或哺乳期妇女；④治疗期间不能坚持治疗或离开原发地点及环境者。

　　1.3  治疗方法  予苍耳鼻鼽汤加减。基本方：苍耳子（炒）10 g，辛夷8 g，白芷10 g，黄芪20 g，陈皮10 g，柴胡8 g，党参12 g，防风10 g，白僵蚕10 g，甘草6 g。肺气虚寒型加麻黄、细辛、干姜、葱白；脾气虚弱加白术（炒）、茯苓、薏苡仁等；肾阳虚弱型加附子、淫羊藿、鹿角霜等。每日1剂，水煎分2次早、晚餐后30 min温服。

　　1.4  疗程  4周为1个疗程，疗程间休息3～5日。2个疗程后判定疗效。

　　1.5  疗效标准  参照《变应性鼻炎诊断标准及疗效判定标准》［1］判定疗效。

　　2  结果
   
　　本组68例，显效51例，占75%;有效15例,占22%；无效2例,占3%。总有效率97%。

　　3  讨论
   
　　变应性鼻炎为鼻科常见病、多发病。是一种以变应原抗体反应为基础引起的以发作性喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻黏膜苍白、肿胀为特征的疾病。变应性鼻炎属中医学鼻鼽、鼽嚏范畴，多因先天禀赋不足或因久病、饮食、劳欲所伤，正气虚损，复感时邪、异气所致。鼻为呼吸之门户，司嗅觉，外感六淫之邪入侵人体，鼻首当其冲。“肺开窍于鼻”，《灵枢·脉度篇》曰：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”《灵枢·本神篇》曰：“肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气。”可见正气不足，肺气虚弱为变应性鼻炎的内因，外邪犯鼻为外因。苍耳鼻鼽汤方中，苍耳子入肺经，辛温发散，宣通鼻窍；辛夷、白芷、防风均入肺经，辛温散寒，助苍耳子宣通鼻窍；黄芪、党参益肺气、补脾以扶助正气；白僵蚕祛风散结；柴胡疏肝并升提阳气；陈皮理气健脾燥湿；甘草调和诸药。全方扶正祛邪，辛温通鼻窍，使肺气宣畅，鼻窍通利，临床辨证加减治疗变应性鼻炎疗效确切。

【参考文献】
  　　［1］ 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.附:变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134-135.

　　［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第3辑［S］.1997:324-327.