慢盆方治疗盆腔炎举偶

叶玉妹 上海市第七人民医院

　　妇女盆腔炎由于病程长，病情顽固，缺乏特效疗法，往往难以根治。我在临床中应用慢盆方治疗该疾病，疗效显著。

　　慢盆方由败酱草30克，皂角刺30克，鬼见羽30克，菝葜30克，王不留行子30克组成，具有清热利湿，化瘀软坚等作用，主治下腹痛及腰痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，常有劳累、性交后、排便时及月经前后加重，可伴有低热、月经增多和白带增多等。方中败酱草为君药，其药性微寒，味辛、苦，能清热解毒排脓，活血消痈。皂角刺、菝葜为臣药，药性辛温，归肝、胃经，《本草纲目》记载，皂角刺能“治痈肿,妒乳，风疠恶疮，胞衣不下，杀虫”；菝葜药性甘温，其有祛风湿，利小便，消肿毒作用。鬼箭羽有破血通经、解毒消肿之效，组方中为佐药。王不留行入肝、胃经，有镇痛、消炎作用，又可以止血在组方中为使药。五药组方相得益彰，桴鼓即应，以达清热利湿，化瘀软坚之效。该方从痰瘀立论，按清热活血、化痰祛瘀的慢盆方对慢性盆腔炎的治疗，可缓解临床症状，替代部分抗生素治疗副作用明显的病人，提高病人的生活质量。

　　典型病例

　　高某，女，41岁。患者有慢性盆腔炎4年,原有子宫内膜增生过长史,经刮宫后月经延后，曾用黄体酮治疗，疗效不佳，现症见腹胀疼痛,腰酸如折,经前乳胀，察其舌质淡红、舌苔薄白，诊其脉象细。妇科检查发现附件肿块；B超提示：“子宫大小正常,左侧肿块55mm3×51mm3×38mm3，子宫直肠积液”。虑其盆腔炎常源于邪犯冲任，冲任损伤，致使湿热和热毒客于冲任和胞宫，故有腹痛、痛经之症状。故应根据“冲任以通畅为贵”的理论，法当清利湿热、清热解毒为先导，有效控制炎症，减少局部充血、水肿与渗出，遂使气机通畅，冲任疏泄。法当清热利湿，化瘀软坚。处方：败酱草30克，皂角刺30克，鬼见羽30克，菝葜30克，王不留行子30克，红藤30克，延胡索10克，当归10克，川芎6克，制香附10克，7剂，水煎服，每日1剂。用药期间禁服生冷、辛辣之品。

　　复诊：诉药后小腹胀痛好转,白带不多,腰酸如折,察其舌质红、舌苔薄白，诊其脉象细。析该病又呈慢性过程，病延日久，湿热内阻，久而阻络，血瘀痰阻，肝肾不足，脾肾气虚等，故后阶段应清热利湿，化瘀软坚，佐以清养调补。

　　处方：败酱草30克，皂角刺30克，鬼见羽30克，菝葜30克，留行子30克，红藤30克，当归10克，大川芎6克，大生地10克，赤白芍各10克，枸杞子10克，黄精10克，杜仲10克，7剂，服法同前。上方加入枸杞子、黄精、杜仲等以补肾调冲任，使疗效得以巩固。病人坚持每周复诊一次，经过五个月调治，经水调，腹痛也缓。